Το Κακόηθες Μελάνωμα (Malignant melanoma) είναι ένας τύπος καρκίνου του δέρματος που αναπτύσσεται από τα κύτταρα που παράγουν χρωστική ουσία γνωστά ως μελανοκύτταρα. Στις γυναίκες, εμφανίζονται πιο συχνά στα πόδια, ενώ στους άνδρες, εμφανίζονται πιο συχνά στην πλάτη. Περίπου το 25% των μελανωμάτων αναπτύσσονται από σπίλους. Οι αλλαγές σε σπίλους που μπορεί να υποδηλώνουν μελάνωμα περιλαμβάνουν αύξηση του μεγέθους, ακανόνιστες άκρες, αλλαγή χρώματος ή έλκος.

Η κύρια αιτία του μελανώματος είναι η έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία σε άτομα με χαμηλά επίπεδα της μελανίνης της χρωστικής του δέρματος (λευκός πληθυσμός). Η υπεριώδης ακτινοβολία μπορεί να προέρχεται από τον ήλιο ή από συσκευές μαυρίσματος. Όσοι έχουν πολλούς σπίλους, ιστορικό μελανώματος μελών της οικογένειας και κακή ανοσοποιητική λειτουργία διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για μελάνωμα.

Η χρήση αντηλιακού και η αποφυγή της υπεριώδους ακτινοβολίας μπορεί να αποτρέψει το μελάνωμα. Η θεραπεία είναι συνήθως αφαίρεση με χειρουργική επέμβαση. Σε αυτούς με ελαφρώς μεγαλύτερους καρκίνους, οι κοντινοί λεμφαδένες μπορεί να ελεγχθούν για εξάπλωση (μετάσταση). Οι περισσότεροι άνθρωποι θεραπεύονται εάν δεν έχει συμβεί μετάσταση. Για εκείνους στους οποίους έχει εξαπλωθεί το μελάνωμα, η ανοσοθεραπεία, η βιολογική θεραπεία, η ακτινοθεραπεία ή η χημειοθεραπεία μπορεί να βελτιώσουν την επιβίωση. Με τη θεραπεία, τα ποσοστά πενταετούς επιβίωσης στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι 99% μεταξύ εκείνων με εντοπισμένη νόσο, 65% όταν η νόσος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες και 25% μεταξύ εκείνων με μακρινή εξάπλωση.

Το μελάνωμα είναι ο πιο επικίνδυνος τύπος καρκίνου του δέρματος. Η Αυστραλία και η Νέα Ζηλανδία έχουν τα υψηλότερα ποσοστά μελανώματος στον κόσμο. Υψηλά ποσοστά μελανώματος εμφανίζονται επίσης στη Βόρεια Ευρώπη και τη Βόρεια Αμερική. Το μελάνωμα εμφανίζεται πολύ λιγότερο στην Ασία, την Αφρική και τη Λατινική Αμερική. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το μελάνωμα εμφανίζεται περίπου 1,6 φορές πιο συχνά στους άνδρες από τις γυναίκες.

○ Σημάδια και συμπτώματα
Τα πρώιμα σημάδια του μελανώματος είναι αλλαγές στο σχήμα ή το χρώμα του υπάρχοντος σπίλου. Στην περίπτωση του οζώδους μελανώματος, είναι η εμφάνιση ενός νέου όγκου στο δέρμα. Σε μεταγενέστερα στάδια του μελανώματος, οι σπίλοι μπορεί να φαγούρα, έλκος ή αιμορραγία.

[A-Asymmetry] Ασυμμετρία σχήματος
[B-Borders] Περίγραμμα (ακανόνιστο με άκρες και γωνίες)
[C-Color] Χρώμα (διαφορετικό και ακανόνιστο)
[D-Diameter] Διάμετρος (μεγαλύτερη από 6 mm = 0,24 ίντσες = περίπου το μέγεθος μιας γόμας μολυβιού)
[E-Evolving] Εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου

γστ) Η σμηγματορροϊκή κεράτωση μπορεί να πληροί ορισμένα ή όλα τα κριτήρια ABCD και μπορεί να οδηγήσει σε ψευδείς συναγερμούς.

Η μετάσταση πρώιμου μελανώματος είναι πιθανή, αλλά σχετικά σπάνια. λιγότερο από το ένα πέμπτο των μελανωμάτων που διαγιγνώσκονται νωρίς γίνονται μεταστατικά. Οι εγκεφαλικές μεταστάσεις είναι συχνές σε ασθενείς με μεταστατικό μελάνωμα. Το μεταστατικό μελάνωμα μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στο ήπαρ, στα οστά, στην κοιλιά ή σε απομακρυσμένους λεμφαδένες.

○ Διάγνωση
Η εξέταση της εν λόγω περιοχής είναι η πιο κοινή μέθοδος υποψίας μελανώματος. Οι σπίλοι που έχουν ακανόνιστο χρώμα ή σχήμα αντιμετωπίζονται συνήθως ως υποψήφιοι μελανώματος.
Οι γιατροί συνήθως εξετάζουν όλους τους σπίλους, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με διάμετρο μικρότερη από 6 mm. Όταν χρησιμοποιείται από εκπαιδευμένους ειδικούς, η δερματοσκόπηση είναι πιο χρήσιμη για τον εντοπισμό κακοήθων βλαβών παρά μόνο με γυμνό μάτι. Η διάγνωση γίνεται με βιοψία οποιασδήποτε δερματικής βλάβης που έχει ενδείξεις ότι είναι δυνητικά καρκινική.

○ Θεραπεία
#Mohs surgery

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ανοσοθεραπεία ειδικά εάν έχετε μελάνωμα σταδίου 3 ή σταδίου 4 που δεν μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]