Το Κακόηθες Μελάνωμα (Malignant melanoma) είναι ένας τύπος καρκίνου του δέρματος που αναπτύσσεται από τα κύτταρα που παράγουν χρωστική ουσία, τα μελανοκύτταρα. Στις γυναίκες εμφανίζεται πιο συχνά στα πόδια, ενώ στους άνδρες πιο συχνά στην πλάτη. Περίπου το 25 % των μελανωμάτων αναπτύσσεται από σπίλους. Οι αλλαγές σε σπίλους που μπορεί να υποδηλώνουν μελάνωμα περιλαμβάνουν αύξηση του μεγέθους, ακανόνιστες άκρες, αλλαγή χρώματος ή έλκος.

Η κύρια αιτία του μελανώματος είναι η έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία σε άτομα με χαμηλά επίπεδα μελανίνης (λευκός πληθυσμός). Η υπεριώδης ακτινοβολία μπορεί να προέρχεται από τον ήλιο ή από συσκευές μαυρίσματος. Όσοι έχουν πολλούς σπίλους, ιστορικό μελανώματος στην οικογένεια ή κακή ανοσοποιητική λειτουργία διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.

Η χρήση αντηλιακού και η αποφυγή της υπεριώδους ακτινοβολίας μπορούν να αποτρέψουν το μελάνωμα. Η θεραπεία είναι συνήθως η αφαίρεση με χειρουργική επέμβαση. Σε περιπτώσεις ελαφρώς μεγαλύτερων όγκων, οι κοντινοί λεμφαδένες μπορούν να ελεγχθούν για εξάπλωση (μετάσταση). Οι περισσότεροι άνθρωποι θεραπεύονται εάν δεν έχει συμβεί μετάσταση. Για εκείνους στους οποίους έχει εξαπλωθεί το μελάνωμα, η ανοσοθεραπεία, η βιολογική θεραπεία, η ακτινοθεραπεία ή η χημειοθεραπεία μπορεί να βελτιώσει την επιβίωση. Με τη θεραπεία, τα ποσοστά πενταετούς επιβίωσης στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι 99 % για εντοπισμένη νόσο, 65 % όταν η νόσος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες και 25 % για μακρινή εξάπλωση.

Το μελάνωμα είναι ο πιο επικίνδυνος τύπος καρκίνου του δέρματος. Η Αυστραλία και η Νέα Ζηλανδία έχουν τα υψηλότερα ποσοστά μελανώματος στον κόσμο. Υψηλά ποσοστά εμφανίζονται επίσης στη Βόρεια Ευρώπη και τη Βόρεια Αμερική. Το μελάνωμα εμφανίζεται πολύ λιγότερο στην Ασία, την Αφρική και τη Λατινική Αμερική. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το μελάνωμα εμφανίζεται περίπου 1,6 φορές πιο συχνά στους άνδρες από τις γυναίκες.

○ Σημάδια και συμπτώματα
Τα πρώιμα σημάδια είναι αλλαγές στο σχήμα ή το χρώμα του υπάρχοντος σπίλου. Στην περίπτωση του οζώδους μελανώματος, εμφανίζεται ένας νέος όγκος στο δέρμα. Σε μεταγενέστερα στάδια, οι σπίλοι μπορεί να φαγούρα, έλκος ή αιμορραγία.

[A‑Asymmetry] Ασυμμετρία σχήματος
[B‑Borders] Περίγραμμα (ακανόνιστο με άκρες και γωνίες)
[C‑Color] Χρώμα (διαφορετικό και ακανόνιστο)
[D‑Diameter] Διάμετρος (μεγαλύτερη από 6 mm ≈ 0,24 ίντσες ≈ προσεγγιστικά το μέγεθος μιας γόμας μολυβιού)
[E‑Evolving] Εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου

Η σμηγματορροϊκή κεράτωση μπορεί να πληροί ορισμένα ή όλα τα κριτήρια ABCD και να οδηγήσει σε ψευδείς συναγερμούς.

Η μετάσταση πρώιμου μελανώματος είναι πιθανή, αλλά σχετικά σπάνια. Λιγότερο από το ένα πέμπτο των μελανωμάτων που διαγιγνώσκονται νωρίς γίνονται μεταστατικά. Οι εγκεφαλικές μεταστάσεις είναι συχνές σε ασθενείς με μεταστατικό μελάνωμα. Το μεταστατικό μελάνωμα μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στο ήπαρ, στα οστά, στην κοιλιά ή σε απομακρυσμένους λεμφαδένες.

○ Διάγνωση
Η εξέταση της περιοχής είναι η πιο κοινή μέθοδος υποψίας μελανώματος. Οι σπίλοι που έχουν ακανόνιστο χρώμα ή σχήμα αντιμετωπίζονται συνήθως ως υποψήφιοι. Οι γιατροί εξετάζουν όλους τους σπίλους, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με διάμετρο μικρότερη από 6 mm. Όταν χρησιμοποιείται από εκπαιδευμένους ειδικούς, η δερματοσκόπηση είναι πιο χρήσιμη για τον εντοπισμό κακοήθων βλαβών από το γυμνό μάτι. Η διάγνωση γίνεται με βιοψία οποιασδήποτε δερματικής βλάβης που φαίνεται δυνητικά καρκινική.

○ Θεραπεία
#Mohs surgery

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ανοσοθεραπεία, ειδικά εάν έχετε μελάνωμα σταδίου 3 ή 4 που δεν μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]